先前Dr.Louis受警廣電台之邀在「健康情報站」單元，聊了一個常見但有點令人困擾的主題
眼皮嘴角砰砰跳…原來是顏面神經痙攣！怎麼辦？
Q1: 什麼是 #顏面神經痙攣 以及會有哪些症狀呢？
坊間流傳「左眼跳財，右眼跳災」的說法，從醫學角度來嚴格定義描述這個現象，是指「間歇性、無痛性、不自主的單側顏面肌肉收縮」，可能只有某一邊臉的上半部或下半部會不自主抽跳，也可能影響到整個半邊臉都抽跳！
最常見的情況是，從眼睛周圍開始出現不自主地跳動抽搐，然後慢慢進展到整個半邊臉都會不自主抽動，而且抽動次數會愈來愈頻繁，甚至頻繁到開始影響這一邊的眼睛看東西．顏面神經痙攣還可能會伴隨著 #三叉神經痛、#流眼淚、#眩暈、#耳鳴、#聽力障礙 等問題。
Q2: 顏面神經痙攣是如何發生的呢？
根據大數據統計，「女生」比較容易有此困擾，痙攣跳動也比較常發生在「左半臉」！
大部分的人，是在20歲過後才開始出現類似情況（而且超過一半的病患會同時有輕微聽力異常）。
造成 #顏面神經痙攣第一名問題的原因是 #血管壓迫 ！這條造成壓迫的血管通常會壓在顏面神經剛從腦幹發出來的地方，這是因為腦幹周圍有很多重要的動脈路過喔！
其他原因則可能是#腦瘤 壓迫顏面神經造成不自主抽搐，或是 #多發性硬化症，受傷出血後 #組織沾黏，#顱底骨結構異常，#病毒性感染、#自律神經失調 引發的半邊顏面癱瘓之後的後遺症，導致不自主抽搐；不過還是有一部分的病患是「原發性」的（就是不明原因啦）
Q3: 顏面神經痙攣有哪些治療方法？
因為血管壓迫造成的顏面神經痙攣是一個「外科疾病」．它需要外科手術才能根治的疾病。除了手術之外，有人嘗試使用治療三叉神經痛的口服藥，拿來治療顏面神經痙攣，但這是無效的！另外，也有在臉上局部注射肉毒桿菌素，阻斷神經不正常放電，讓臉上的肌肉跳不起來，也可以達到「治標」的效果，不過打肉毒會有時效性的問題，平均大概3-6個月就會失效，需要再補打，而且雖然打完肉毒後，暫時臉不會跳動，但是也會變成像撲克臉那樣，打完的那半邊臉，就會皮笑肉不笑那樣，比較嚴重的還可能會嘴角下垂，喝水漏出來…等部分面癱的風險後遺症（就是像理科太太那樣面癱啦，但是只有半邊喔…可能感覺會更怪…）
目前公認的最佳治療方式就是「#顯微血管神經減壓手術」！
Q4: 顯微血管神經減壓手術是怎麼進行的呢？
透過微創開顱手術，不需要剃光頭，只需要在耳朵後方，劃開一個跟耳朵長度差不多的傷口，然後電鑽磨開一個大約50元硬幣大小的顱骨洞．在手術顯微鏡下，切開硬腦膜、推開小腦，看清楚壓迫顏面神經的血管後，直接用顯微器械把它推離，再放入墊片把兩者隔開！
術中，會透過持續監測聽力誘發電位(brainstem auditory evoked potential, BAEP)，以避免聽力損傷．同時也會透過術中即時監測連動(synkinetic)神經電生理反應(response)，用來確認是否已經完成足夠的減壓了．
PS：整個手術大約需要4個小時。
Q5: 手術會有什麼風險與後遺症嗎？手術成功率又是多少呢？
不管如何微創，這畢竟是一個開顱手術，手術的風險併發症包括：聽力損傷、臉部癱瘓、步態不穩、聲音沙啞、吞嚥困難、感染、腦脊髓液滲漏．
再來談到手術的成功率，這跟病人症狀已持續多久（拖多久），以及病患本身年紀有關．症狀拖愈久、年紀愈大，手術失敗的機率也會愈高．
不過根據幾個大型臨床統計，透過手術完全解決的成功機率約85-95%，其中絕大部分的患者都是術後醒來，症狀就已經解決，完全不跳；僅有少部分的人還需經過三個月到三年不等的時間，才達到完全不跳；剩下的一成病人則是術後完全沒有改善或是只有部分改善．另外，也有大約一成的病人在兩年內症狀發生復發．
因此建議大家「提早發現，盡早治療！」
應門診患者要求，再補充說明，順利開完刀後約需再住院3天，觀察麻醉恢復後的食慾，傷口的狀況，以及顏面神經痙攣的改善狀況，就可以出院返家．術後約10天回門診拆線，未拆線期間保持傷口清潔．拆線後1-2個月內，耳後傷口附近出現緊緊脹脹的感覺是頭皮癒合的正常過程，只要確認沒有傷口裂開，沒有分泌物流出，沒有紅腫熱痛等現象，就可以用指腹輕柔地在傷口上以及周圍按摩，舒緩．傷口下的顱骨完全癒合大約需要3-6個月，這段期間傷口皮膚下可能會有「咕咚咕咚」的感覺，可別太擔心喔！
三月底接受手術的，是一位氣質美麗的馬拉松愛好者，術後醒來馬上解除了多年的顏面神經痙攣問題．回診時反應網路上關於顏面神經痙攣的資料很少，希望我可以針對這個主題分享衛教文章．也感謝粉絲願意大方分享術中顯微鏡部分畫面、術後照片，讓本文「有圖有真相」！還有小短片可以看喔～～