「微創」的魔力

每個領域都會有個buzzword（潮語、行話、時髦術語）

在外科手術領域，「微創」絕對是當代的buzzword

每次門診，都一定會聽到不只一個病人詢問：「醫生，這個刀你是用微創開嗎？」

到底什麼是微創？一樣的手術，只要加上「微創」就會比較好嗎？好在哪？又會有什麼壞處呢？在討論微創之前，要先回到一個更根本的問題：「到底需不需要開刀？」

到底需不需要開刀？

開刀是一種治療方式，是最具侵入性的治療選項，病人需要付出一定程度的代價（麻醉、傷口、疤痕、出血、破壞部分組織），用來換得治療疾病的目的。所以，最基本的取捨原則就是「當透過開刀，病患可以得到的好處，大於造成的破壞，開刀才會是一個合理的選擇（就是Z>B啦）

所以每一個外科醫師，不管在門診、急診，都在不斷透過理學檢查、影像檢查…等，收集資料，反覆進行醫療評估，就是在權衡是否Z>B，該建議病患開刀了！

Survive in No Men’s Land

隨著科技進步、醫材創新、醫療技術突破，開刀造成的破壞愈來愈小，因此，很多本來不能開的刀，破壞太大的刀，漸漸地變得可行。舉神經外科為例，1980年代，頭顱內的海綿狀靜脈竇被稱為“no men’s land”，這個名稱源自於一次世界大戰，交戰雙方挖的戰壕中間的區域，是個沒有人敢進入的地帶！一旦手術誤入這個靜脈竇，造成大出血不說，裡面還有重要的內頸動脈、以及數條重要的顱神經通過，非死即傷！

但是隨著手術顯微鏡的進步、顯微手術器械的發展、止血材料的開發，豪氣萬千的Dolenc與Parkinson教授開始奠定這個區域的手術準則與技巧．入侵海綿狀靜脈竇的腦瘤，不再是不治之症了！

微創的美麗與哀愁

— 回到今日主題微創（minimal invasive）–

原本會造成巨大破壞的手術，因為新的手術技巧、器械、影像系統、甚至機器人、AI、影像定位導航的協助，就有機會進化成只需微小組織破壞就能換得同等治療功效的「微創手術」。

因此預期「微創手術」的優點

較小傷口

較短手術時間

較少失血量

較少組織永久性破壞

術後復原時間較短

但是「微創」其實讓手術的困難度增加了不少！

在此也要分享「微創手術」的缺點

費用較高（需使用較多新式自費醫材）

病灶受限於微創小空間，有可能無法完全處理乾淨，有殘留

遇到非預期出血反而更難以控制，甚至需要轉為傳統手術才得以止血

外科醫師需要較長的學習時間才能熟悉上手

須嚴格挑選合適病患，否則可能恰得其反，未得其利，反受其害

建議各位病友，在一味追求「微創」之前，應該多聽聽專業醫生的綜合評估建議，才能選出對自己最適合的治療方式！